تشخیص اختلال در مصرف غذای اجتنابی/محدود کننده (ARFID)

ARFID که به عنوان اختلال مصرف غذای اجتنابی/محدود کننده نیز شناخته می شود، یک تشخیص نسبتاً جدید در زمینه اختلالات خوردن است. با پرهیز یا محدود کردن برخی غذاها یا گروه های غذایی مشخص می شود که منجر به کمبودهای تغذیه ای قابل توجه، کاهش وزن و اختلال در عملکرد روزانه می شود. تشخیص ARFID شامل یک ارزیابی جامع است که شامل ارزیابی‌های فیزیکی و روانی است

مرحله 1: غربالگری اولیه اولین مرحله در تشخیص ARFID غربالگری اولیه است. این می تواند توسط یک پزشک مراقبت های اولیه، متخصص اطفال یا متخصص سلامت روان انجام شود. غربالگری معمولاً شامل جمع آوری اطلاعات در مورد رفتارهای غذایی، ترجیحات غذایی، تاریخچه وزن و هر گونه علائم فیزیکی یا روانی مرتبط است.

مرحله 2: ارزیابی جامعاگر غربالگری اولیه احتمال ARFID را نشان دهد، ارزیابی جامع ضروری است. این ارزیابی معمولاً توسط یک تیم چند رشته ای انجام می شود که ممکن است در صورت نیاز شامل یک پزشک، روانشناس، متخصص تغذیه و سایر متخصصان باشد. هدف این ارزیابی جمع‌آوری اطلاعات دقیق درباره تاریخچه پزشکی، الگوهای رشد، رفتارهای غذایی، حساسیت‌های حسی و هر عامل روان‌شناختی است.

مرحله 3: معاینه فیزیکی معاینه فیزیکی کامل بخش ضروری تشخیص ARFID است. پزشک وضعیت کلی سلامت، پارامترهای رشد (مانند قد و وزن)، علائم حیاتی، و علائم کمبودهای تغذیه ای یا سایر شرایط پزشکی را که ممکن است به اجتناب از غذا یا محدودیت غذا کمک کند، ارزیابی می کند.

مرحله 4: ارزیابی تغذیه یک متخصص تغذیه ثبت شده نقش مهمی در ارزیابی وضعیت تغذیه فرد دارد. این ارزیابی شامل ارزیابی دریافت رژیم غذایی، کمبود مواد مغذی، مشکلات تغذیه و رفتارهای هنگام غذا خوردن فرد است. متخصص تغذیه همچنین ممکن است یک تجزیه و تحلیل دفترچه خاطرات غذایی انجام دهد تا هرگونه بیزاری از غذا یا الگوهای محدود خوردن را شناسایی کند.

مرحله 5: ارزیابی روانشناختی ارزیابی روانشناختی توسط یک متخصص سلامت روان، مانند روانشناس یا روانپزشک انجام می شود. هدف این ارزیابی ارزیابی بهزیستی عاطفی، عملکرد شناختی و هر عامل روانشناختی زمینه‌ای است که ممکن است به ARFID کمک کند. برای جمع آوری این اطلاعات اغلب از ارزیابی ها و مصاحبه های استاندارد استفاده می شود.

مرحله 6: معیارهای تشخیصی برای تشخیص ARFID، متخصصان مراقبت های بهداشتی به معیارهای تشخیصی ذکر شده در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) مراجعه می کنند. DSM-5 معیارهای خاصی را ارائه می دهد که باید برای تشخیص ARFID رعایت شوند، از جمله شدت علائم، مدت زمان و اختلال عملکردی.

مرحله 7: سایر شرایط را رد کنید رد کردن سایر شرایط پزشکی و روانپزشکی که ممکن است مشابه یا همزمان با ARFID باشد، بسیار مهم است. این شرایط ممکن است شامل اختلالات گوارشی، آلرژی یا عدم تحمل غذایی، اختلال طیف اوتیسم، اختلال وسواس فکری-اجباری (OCD)، اختلالات اضطرابی یا اختلالات خلقی باشد. ممکن است ارزیابی ها یا مشاوره های اضافی برای حذف این شرایط لازم باشد.

مرحله 8: همکاری بین متخصصان تشخیص ARFID نیاز به همکاری بین متخصصان مختلف مراقبت های بهداشتی دارد. تیم چند رشته ای باید برای اطمینان از درک جامع علائم و نیازهای فرد، ارتباط برقرار کرده و یافته های خود را به اشتراک بگذارد. این همکاری به تدوین یک برنامه درمانی مناسب کمک می کند.

مرحله 9: مشارکت خانواده و مراقب مشارکت دادن اعضای خانواده یا مراقبان در فرآیند تشخیص ضروری است. آنها می توانند اطلاعات ارزشمندی در مورد رفتارهای غذایی فرد، پویایی زمان صرف غذا، و هرگونه ناراحتی یا مشکل مشاهده شده مربوط به مصرف غذا ارائه دهند. اعضای خانواده نیز ممکن است نیاز به حمایت و آموزش در مورد مدیریت ARFID داشته باشند.

مرحله 10: تشخیص و برنامه ریزی درمان بر اساس ارزیابی جامع، همکاری بین متخصصان و رعایت معیارهای تشخیصی، می توان تشخیص رسمی ARFID را انجام داد. تشخیص باید به همراه یک برنامه درمانی دقیق که به نیازها و چالش‌های خاص مرتبط با ARFID می‌پردازد، به فرد و خانواده/مراقبان او اطلاع داده شود.

18 نکته برای تشخیص و مدیریت ARFID:

1. به متخصصان مراقبت های بهداشتی در مورد معیارهای تشخیصی و ابزارهای ارزیابی ARFID آموزش دهید.
2. ارتباط باز را تشویق کنیدهمکاری بین متخصصان درگیر در فرآیند تشخیصی.
3. از ابزار غربالگری معتبر برای شناسایی افراد در معرض خطر ابتلا به ARFID استفاده کنید.
4. یک ارزیابی پزشکی کامل برای رد کردن شرایط پزشکی زمینه‌ای که در پرهیز یا محدودیت غذا نقش دارند، انجام دهید.
5. یک متخصص تغذیه ثبت شده را برای ارزیابی وضعیت تغذیه و ارائه راهنمایی در مورد اصلاحات رژیم غذایی مناسب درگیر کنید.
6. برای ارزیابی حساسیت های حسی یا بیزاری هایی که ممکن است بر رفتارهای خوردن تأثیر بگذارد، یک کاردرمانگر را در نظر بگیرید.
7. شرایط روانپزشکی همراه را ارزیابی کنید، زیرا ممکن است به مداخلات درمانی اضافی نیاز داشته باشند.
8. اعضای خانواده یا مراقبان خود را در فرآیند تشخیص برای جمع آوری اطلاعات جامع و ارائه پشتیبانی مشارکت دهید.
9. از ارزیابی های روانشناختی استاندارد شده برای ارزیابی بهزیستی عاطفی و عملکرد شناختی استفاده کنید.
10. مشاهدات رفتاری را در طول وعده های غذایی برای ارزیابی مشکلات یا بیزاری های تغذیه در نظر بگیرید.
11. آموزش روانی به فرد و خانواده او در مورد ARFID، علائم آن و گزینه های درمانی ارائه دهید.
12. بر اساس شدت علائم و اختلال عملکردی، به طور مشترک یک برنامه درمانی فردی ایجاد کنید.
13. تکنیک های مواجهه درمانی را برای معرفی تدریجی غذاهای پرهیز شده یا محدود شده در یک محیط حمایتی وارد کنید.
14. برای نظارت بر پیشرفت، تنظیم استراتژی‌های درمان و رسیدگی به چالش‌های نوظهور، قرار ملاقات‌های پیگیری منظم ارائه دهید.
15. حمایت و آموزش مداوم را به اعضای خانواده/مراقبان در مورد برنامه ریزی وعده غذایی، تهیه غذا، و مدیریت موثر ساعات غذا ارائه دهید.
16. مراقبت را بین متخصصان مختلف درگیر در سفر درمانی فرد هماهنگ کنید.
17. درگیر کردن گروه‌های پشتیبانی یا شبکه‌های همتا برای افراد مبتلا به ARFID و خانواده‌ها/مراقبان آنها را در نظر بگیرید.
18. از آخرین تحقیقات و مداخلات مبتنی بر شواهد برای ARFID برای اطمینان از بهترین مراقبت ممکن مطلع باشید.

منابع : 

1. انجمن ملی اختلالات خوردن (NEDA) – NEDA یک سازمان غیرانتفاعی پیشرو است که به حمایت از افراد و خانواده‌های آسیب‌دیده از اختلالات خوردن اختصاص دارد. وب سایت آنها اطلاعات جامعی در مورد انواع اختلالات خوردن از جمله ARFID به همراه منابعی برای تشخیص و درمان ارائه می دهد.
2. انجمن روانپزشکی آمریکا (APA) – APA راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) را منتشر می کند که معیارهای تشخیصی ARFID را مشخص می کند. وب سایت آنها دسترسی به DSM-5 و سایر منابع مرتبط را ارائه می دهد.
3. آکادمی تغذیه و رژیم غذایی – آکادمی تغذیه و رژیم غذایی بزرگترین سازمان متخصصان غذا و تغذیه در جهان است. وب سایت آنها دستورالعمل ها، منابع و اطلاعات مبتنی بر شواهد را در مورد ارزیابی و مدیریت تغذیه برای شرایط مختلف از جمله ARFID ارائه می دهد.